신경절 낭종

추가 평가를 위해 환자를 의뢰해야한다는 표시는 확실하지 않지만 일반적으로 거기에 있으면 안된다는 것을 알고있는 것을 식별 할 때입니다. 그러한 예 중 하나는 활액 신경절 낭종에서 발생할 수 있으며, 이는 다른 곳에서 발생할 수 있지만 손목 주위에서 가장 흔하게 발생합니다.

이 신경절이 형성되는 정확한 방법과 이유는 제대로 이해되지 않습니다. 이것은 일관되게 신뢰할 수있는 치료법을 공식화하는 것을 어렵게 만듭니다. 이름의 유사성에도 불구하고 신경절 낭종은 신경 세포 모음 인 신경절과 다릅니다. 신경절 낭종은 관절 근처에서 발생하는 섬유 성 부종이며 종종 관절낭이나 힘줄 덮개와 관련이 있습니다. 그것은 관절 캡슐에 들어있는 활액과 다른 투명한 점액을 포함합니다.

전체 신경절의 약 60 ~ 70 %가 등쪽 손목 신경절 인 것으로 추정됩니다. 손목의 볼록한 표면에있는 것이 약 20 %를 차지하고 나머지 비율은 신체의 다른 부위에서 발생합니다. 낭종은 남성보다 여성에서 더 흔하며 손 지배와 관련이없는 것으로 보입니다. 신경절 구성에 대한 훨씬 더 자세한 내용은 MRI와 같은 상세한 진단 연구에서 파생 될 수 있지만 임상 검사를 통해 가장 일반적으로 평가됩니다. 그들은 일반적으로 피부 아래의 눈에 보이는 융기에서 분명해지며 통증이있을 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 그러나 크기가 커지면 특히 눌렀을 때 통증이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 낭종이 전혀 보이지 않을 수 있습니다. 이를 신비 신경절이라고합니다. 클라이언트가 인식하기 전에 손목 부위를 촉진하고 치료하여 발견 할 수 있습니다.

신경절이 발생하는 방법과 이유는 여전히 수수께끼입니다. 다양한 이론은 힘줄의 망막 성장, 기능 장애 조직의 매듭, 관절의 활액 초 탈장 또는 다양한 다른 병변과 관련이 있다고 제안했습니다. 일부 사람들은 급성 부상 후이를 발견했다고보고하지만,이 지역의 또 다른 기계적 외상으로 인해 발생했다는 의미있는 증거는 없습니다. 붓기가 뚜렷해질 수 있기 때문에 종종 문제의 본질에 대한 우려가 있습니다. 어떤 사람들에게는 미용적인 문제이지만 다른 사람들은 암 성장과 같은 더 심각한 문제와 관련이 있다는 것을 두려워 할 수 있습니다.

이러한 다른 가능성을 평가하는 것이 중요합니다. 그러나 가장 가능성이 높은 병리학 (특히 손목 신경절의 경우)은 심각하지 않습니다. 대부분의 경우 신경절 자체는 고통스럽지 않지만 발달 된 부위로 인해 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 신경절 낭종은 특정 부위의 신경 갇힘으로 인한 통증의 원인 중 하나입니다. Guyon 운하의 척골 신경 또는 손목 터널의 정중 신경의 압박은 신경절에서 발생할 수 있습니다. 이 부위의 신경 포획은 비교적 흔할 수 있기 때문에 신경 포획 통증에 대한보다 일반적인 설명 중 하나를 선호하는 원인으로 신경절의 존재를 간과하기 쉽습니다.

신경절 낭종 치료에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 아이러니하게도 일부는 신경절에 직접 가하는 압력을 치료 수단으로 여전히 옹호합니다. 그러나 신경절을 눌러서 치료해서는 안됩니다. 치료 결정을 다른 전문가에게 맡기는 것이 좋습니다. 신경절에 대한보다 일반적인 절차는 바늘로 과도한 체액을 제거한 다음 신경절이 저절로 소멸되도록하는 것입니다.

다행히도 오늘날에는 성경으로 신경절을 때리는 이전 치료법을 옹호하는 사람은 거의 없습니다! 이 "치료"에서 발생한 원위 요골 골절에 대한 의학 문헌에는 많은보고가 있습니다. 신경절에 대해 조금 더 알면 문제가 발생했을 때 해결하는 데 도움이됩니다.

림프 부종의 치료 및 관리를위한 전통 마사지 요법

편집자 주 : Joachim Zuther는 플로리다 주 세바스찬에있는 림프 연구 아카데미의 창립자이자 이사입니다. Zuther는 독일 울름에있는 물리 치료 및 마사지 학교에서 1982 년에 마사지 요법 학위를, 1984 년에 물리 치료사 학위를 받았습니다. 그는 또한 수동 림프 배수에 대한 인증을 받았으며 북미 림프 부종 협회 (LANA)의 이사입니다.

감염된 부위의 림프계는 림프 부하의 증가에 반응 할 수 없습니다. 마사지 요법은 림프 부하의 양을 증가시키고 잘못 적용하면 림프 부종에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

이 기사에서는 마사지 요법과 수동 림프 배수 (Vodder Technique)로 알려진 기법의 차이점과 림프 부종이있을 때 마사지 요법의 적절한 적용에 대해 설명합니다.

림프 부종은 림프계의 수송 능력 감소로 인해 조직에 물과 단백질이 축적되는 고단백 부종으로 정의됩니다. 림프 부종은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 대부분 사지에 영향을 주지만 신체의 다른 부분에도 나타날 수 있습니다.

림프 부종은 일차 또는 이차로 분류 될 수 있습니다. 원발성 림프 부종에서는 림프계의 선천성 기형의 결과로 수송 능력이 감소합니다 .6 원발성 림프 부종은 출생시 나타날 수 있지만 명백한 원인이 있든 없든 나중에 더 자주 발생합니다. 이차성 림프 부종은 더 흔하며 림프계와 관련된 외과 적 개입으로 인해 발생합니다. 림프절 절개, 방사선 요법 또는 림프계의 자연 경로를 방해하는 절개는 영향을받은 사지에서 림프 부하를 배출하는 림프관의 능력에 영향을 미칩니다. 이차 림프 ​​부종은 수술 직후 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

림프 부하 란 무엇입니까?

림프계는 폐쇄 순환계가 아닙니다. 단방향 원칙에 따라 작동합니다. 주요 목적은 혈액 모세 혈관의 정맥 끝에서 흡수 할 수없는 간질 물질을 배출하는 것입니다. 림프 부하라고하는 이러한 물질은 물, 단백질, 세포 및 지방으로 구성됩니다 .5

림프계의 수송 능력은 무엇입니까?

운반 능력은 단위 시간당 가능한 가장 높은 림프 흐름입니다 .4 생리적 휴식 림프 흐름과 건강한 림프계의 운반 능력의 관계는 약 1 : 10.7입니다. 즉, 림프계가 부피의 10 배를 운반 할 수 있음을 의미합니다. 정상적인 양의 림프 부하의. 일차 또는 이차 림프 ​​부종이있는 경우 림프계의 수송 능력은 생리적 수준의 물과 단백질 부하 (기계적 부족) 아래로 떨어집니다.

마사지 요법과 수동 림프 배수 (MLD)

마사지라는 용어는 "반죽하다"(Gr : massain)를 의미하며 "클래식"또는 "스웨덴 식"마사지의 형태를 설명하는 데 사용됩니다 .10이 단어는 종종 수동 림프 배액 기술을 설명하는 데 사용됩니다. 압박 요법, 피부 관리 및 충혈 완화 운동과 함께 사용되는 치료 기술. MLD의 기술은 1 차 및 2 차 림프 부종 1과 수술 후 및 외상 후 부종을 효과적으로 치료하는 데 사용됩니다. 편두통, 만성 정맥 부전 및 다른 기원의 부종은 추가 징후를 나타냅니다. MLD는 또한 해독 효과가 있습니다.

올바르게 적용하면 MLD는 림프관의 활동을 증가시키고 간질 액을 이동시킵니다. 피부에 약간의 압력을 가하고 3 국소 동맥 혈류를 증가시키지 않습니다.

마사지 요법이 피부에 미치는 영향

마사지에 사용되는 기본 스트로크 (예 : petrissage, effleurage, tapotement, 진동 및 마찰)는 일반적으로 수동 림프 배수 기술보다 더 많은 압력으로 적용됩니다. 마사지 스트로크의 효과는 갑상선 조직 (예 : 피부)에만 국한되지 않고 근육, 힘줄 및 인대와 같은 안면 아래 부위에 반응을 일으 킵니다. 마사지 스트로크는 국소 동맥 혈류와 정맥 및 림프 복귀를 증가시킬 수 있으며 피하 유착을 완화 할 수도 있습니다.

많은 마사지 요법 간행물은 이러한 기술의 징후 중 하나로 부종을 나열합니다 .8이 진술은 정확하지만 부종과 림프 부종의 구별이 확립되지 않은 경우 종종 오해의 소지가 있습니다. 부종은 갑상선 조직이 염증 또는 정맥 복귀 장애 (판막 부전, 임신 또는 장시간 앉아 및 / 또는 서기)를 포함한 다양한 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 부종이 있으면 림프계가 손상되지 않지만 과부하가 걸립니다. 동적 불충분이라고하는이 상태는 조직에 물이 축적되게합니다. 마사지 요법은 일부 형태의 부종에 유익 할 수 있지만 다른 부종에는 금기입니다. 의사와의 사전 상담 없이는 사용하지 마십시오.

다른 한편으로, 림프 부종은 항상 림프계의 기계적 불충분으로 인해 발생합니다. 물과 단백질이 조직에 축적됩니다. 디로앞서 언급 한 바와 같이 기계적 기능이 부족한 경우 림프계의 수송 능력이 생리 학적 수준의 물과 단백질 부하보다 낮아지고 림프 부하 증가에 적절하게 대응할 수 없습니다.

림프 부종에 대한 마사지 요법의 부정적인 영향

대부분의 마사지 스트로크는 이러한 기술이 적용되는 피부 부위에서 동맥 혈류의 증가 (활성 충혈)를 유발합니다. 활성 충혈은 혈액 모세관 압력의 증가와 그에 따라 혈액 모세관 영역에서 물의 한외 여과 증가를 동반합니다. 이 과정은 틈새 공간에 더 많은 물이 축적되도록합니다. 물은 림프 부하를 나타냅니다. 기계적 불충분으로 인해 림프계는이 추가 물 부하를 관리 할 수 ​​없습니다. 림프종 조직에 마사지 요법을 사용하면 부종이 증가 할 수 있습니다.

또한 표면 림프관은 외부 압력에 매우 취약합니다. 전통적인 마사지 기술은 고정 필라멘트와 림프관의 내피 내벽에 초점 손상을 일으킬 수 있습니다 .2 이러한 림프관 손상과 동맥 혈류의 잠재적 증가를 피해야합니다.

Ehlers-Danlos 증후군 (EDS)

독자들이 향후 기사에 대한 제안 주제를 이메일로 보내면 특히이 주제가 마사지가 대부분의 마사지 치료사에게 익숙하지 않은 상태를 관리하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 논의 할 수있는 경우를 좋아합니다. 다음은 최근에받은 이메일 중 하나입니다.

Ehlers-Danlos 증후군 : 무엇입니까?

Ehlers-Danlos 증후군 (EDS)은 유전 적 결합 조직 장애 그룹 중 하나입니다. EDS 환자의 경우 유전 적 돌연변이 (또는 이들의 조합)로 인해 신체가 잘못된 콜라겐, 엘라스틴 또는 기타 세포 외 기질을 생성합니다. 10,000 명 중 1 ~ 2 명에게만 영향을 미치는 매우 드문 질병입니다. 미국에서 약 50,000 명의 사람들이 EDS로 진단 받았지만 광범위한 중증도에서 발생하므로 유전자가 더 극단적 인 형태로 어린이에게 전달 될 때까지 경미한 경우가 인식되지 않을 수 있습니다.

무슨 일이야?

결합 조직 생성을 제어하는 ​​유전자가 오작동하면 근막, 힘줄, 뼈 및 본질적으로 우리를 하나로 묶는 비계가 적절한 힘이나 탄력성을 갖지 못합니다. 결과적으로, 관절은 과다 이동성이 있고 관절염에 걸리기 쉬우 며, 피부는 섬세하고 신축성이 있으며 상처는 천천히 치유되는 경향이 있습니다. 어떤 경우에는 눈의 결합 조직이 손상되어 망막 박리, 근시 및 안구 모양의 변화로 이어질 수 있습니다. 아마도 EDS의 가장 위험한 결과는 심장 판막의 손상일 것입니다. 승모판 탈출증은 나머지 인구보다 EDS 환자에서 더 흔합니다.

EDS의 유형

EDS는 다양한 유전 적 기형의 결과입니다. 최대 11 개의 서로 다른 아형이 확인되었지만 일반적으로 유전 적 결함의 정확한 위치가 아닌 주요 증상별로 분류됩니다. Classic EDS는 허약하고 과도한 흉터 조직으로 천천히 치유되는 피부를 보여줍니다. 관절이 제대로지지되지 않고 부상을 입기 쉽습니다. 과 이동성 EDS는 관절 탈구, 통증 및 관절염의 위험이 높습니다. 혈관 EDS는 심각하고 극단적 인 형태입니다. 그것은 혈관, 심장 및 위장관을 포함한 기타 구조의 결합 조직에 영향을 미칩니다. 이 유형의 합병증에는 동맥류 또는 혈관 파열이 포함될 수 있습니다. 다른 유형의 EDS는 훨씬 더 드물며 고 후만증에서 쉽게 탈구 된 엉덩이, 극도로 느슨하고 처진 피부에 이르기까지 다양한 문제를 포함 할 수 있습니다.

치료 및 마사지

EDS는 증상 또는 관련 문제에 따라 치료됩니다. 기본적인 대처 전략에는 관절 기능을 보존하기 위해 좋은 움직임과 자세 습관을 배우는 것이 포함됩니다. 건강한 운동 범위를 넘어서 관절을 뻗을 수있는 접촉 스포츠 또는 활동을 피합니다. 피부 상처를 특별히 관리합니다.

심혈 관계가 건강하고 관절의과 이동성이 존중되는 한 마사지와 차체는 EDS 환자에게 적합합니다. 피부의 섬세함도 문제가 될 수 있으며이 환자들은 멍이 들기 쉽습니다. 제 특파원이 그녀의 고객에게 경험 한 것처럼, 하이퍼 모바일 관절을 가로 지르는 근육은 관절 안정기 역할을하기 때문에 지나치게 팽팽한 것 같습니다. 관절 (특히 엉덩이와 어깨)을 전체 범위까지 스트레칭하는 것은 적절하지 않을 수 있으며, 이러한 영역에 스트레스를주지 않도록 내담자가 테이블 위에 어떻게 배치되는지에주의를 기울여야합니다.

마사지는 결함이있는 유전자를 재 프로그래밍하지 않으므로 결합 조직이 더 강해집니다. 그러나 신중하게 적용하고 운동 범위 및 피부 건강의 한계를 존중한다면이 질환을 수반하는 만성 관절통과 근육 경련을 처리하는 훌륭한 추가 전략이 될 수 있습니다.