림프 부종의 치료 및 관리를위한 전통 마사지 요법

편집자 주 : Joachim Zuther는 플로리다 주 세바스찬에있는 림프 연구 아카데미의 창립자이자 이사입니다. Zuther는 독일 울름에있는 물리 치료 및 마사지 학교에서 1982 년에 마사지 요법 학위를, 1984 년에 물리 치료사 학위를 받았습니다. 그는 또한 수동 림프 배수에 대한 인증을 받았으며 북미 림프 부종 협회 (LANA)의 이사입니다.

감염된 부위의 림프계는 림프 부하의 증가에 반응 할 수 없습니다. 마사지 요법은 림프 부하의 양을 증가시키고 잘못 적용하면 림프 부종에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

이 기사에서는 마사지 요법과 수동 림프 배수 (Vodder Technique)로 알려진 기법의 차이점과 림프 부종이있을 때 마사지 요법의 적절한 적용에 대해 설명합니다.

림프 부종은 림프계의 수송 능력 감소로 인해 조직에 물과 단백질이 축적되는 고단백 부종으로 정의됩니다. 림프 부종은 경증, 중등도 또는 중증 일 수 있습니다. 대부분 사지에 영향을 주지만 신체의 다른 부분에도 나타날 수 있습니다.

림프 부종은 일차 또는 이차로 분류 될 수 있습니다. 원발성 림프 부종에서는 림프계의 선천성 기형의 결과로 수송 능력이 감소합니다 .6 원발성 림프 부종은 출생시 나타날 수 있지만 명백한 원인이 있든 없든 나중에 더 자주 발생합니다. 이차성 림프 부종은 더 흔하며 림프계와 관련된 외과 적 개입으로 인해 발생합니다. 림프절 절개, 방사선 요법 또는 림프계의 자연 경로를 방해하는 절개는 영향을받은 사지에서 림프 부하를 배출하는 림프관의 능력에 영향을 미칩니다. 이차 림프 ​​부종은 수술 직후 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.

림프 부하 란 무엇입니까?

림프계는 폐쇄 순환계가 아닙니다. 단방향 원칙에 따라 작동합니다. 주요 목적은 혈액 모세 혈관의 정맥 끝에서 흡수 할 수없는 간질 물질을 배출하는 것입니다. 림프 부하라고하는 이러한 물질은 물, 단백질, 세포 및 지방으로 구성됩니다 .5

림프계의 수송 능력은 무엇입니까?

운반 능력은 단위 시간당 가능한 가장 높은 림프 흐름입니다 .4 생리적 휴식 림프 흐름과 건강한 림프계의 운반 능력의 관계는 약 1 : 10.7입니다. 즉, 림프계가 부피의 10 배를 운반 할 수 있음을 의미합니다. 정상적인 양의 림프 부하의. 일차 또는 이차 림프 ​​부종이있는 경우 림프계의 수송 능력은 생리적 수준의 물과 단백질 부하 (기계적 부족) 아래로 떨어집니다.

마사지 요법과 수동 림프 배수 (MLD)

마사지라는 용어는 "반죽하다"(Gr : massain)를 의미하며 "클래식"또는 "스웨덴 식"마사지의 형태를 설명하는 데 사용됩니다 .10이 단어는 종종 수동 림프 배액 기술을 설명하는 데 사용됩니다. 압박 요법, 피부 관리 및 충혈 완화 운동과 함께 사용되는 치료 기술. MLD의 기술은 1 차 및 2 차 림프 부종 1과 수술 후 및 외상 후 부종을 효과적으로 치료하는 데 사용됩니다. 편두통, 만성 정맥 부전 및 다른 기원의 부종은 추가 징후를 나타냅니다. MLD는 또한 해독 효과가 있습니다.

올바르게 적용하면 MLD는 림프관의 활동을 증가시키고 간질 액을 이동시킵니다. 피부에 약간의 압력을 가하고 3 국소 동맥 혈류를 증가시키지 않습니다.

마사지 요법이 피부에 미치는 영향

마사지에 사용되는 기본 스트로크 (예 : petrissage, effleurage, tapotement, 진동 및 마찰)는 일반적으로 수동 림프 배수 기술보다 더 많은 압력으로 적용됩니다. 마사지 스트로크의 효과는 갑상선 조직 (예 : 피부)에만 국한되지 않고 근육, 힘줄 및 인대와 같은 안면 아래 부위에 반응을 일으 킵니다. 마사지 스트로크는 국소 동맥 혈류와 정맥 및 림프 복귀를 증가시킬 수 있으며 피하 유착을 완화 할 수도 있습니다.

많은 마사지 요법 간행물은 이러한 기술의 징후 중 하나로 부종을 나열합니다 .8이 진술은 정확하지만 부종과 림프 부종의 구별이 확립되지 않은 경우 종종 오해의 소지가 있습니다. 부종은 갑상선 조직이 염증 또는 정맥 복귀 장애 (판막 부전, 임신 또는 장시간 앉아 및 / 또는 서기)를 포함한 다양한 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 부종이 있으면 림프계가 손상되지 않지만 과부하가 걸립니다. 동적 불충분이라고하는이 상태는 조직에 물이 축적되게합니다. 마사지 요법은 일부 형태의 부종에 유익 할 수 있지만 다른 부종에는 금기입니다. 의사와의 사전 상담 없이는 사용하지 마십시오.

다른 한편으로, 림프 부종은 항상 림프계의 기계적 불충분으로 인해 발생합니다. 물과 단백질이 조직에 축적됩니다. 디로앞서 언급 한 바와 같이 기계적 기능이 부족한 경우 림프계의 수송 능력이 생리 학적 수준의 물과 단백질 부하보다 낮아지고 림프 부하 증가에 적절하게 대응할 수 없습니다.

림프 부종에 대한 마사지 요법의 부정적인 영향

대부분의 마사지 스트로크는 이러한 기술이 적용되는 피부 부위에서 동맥 혈류의 증가 (활성 충혈)를 유발합니다. 활성 충혈은 혈액 모세관 압력의 증가와 그에 따라 혈액 모세관 영역에서 물의 한외 여과 증가를 동반합니다. 이 과정은 틈새 공간에 더 많은 물이 축적되도록합니다. 물은 림프 부하를 나타냅니다. 기계적 불충분으로 인해 림프계는이 추가 물 부하를 관리 할 수 ​​없습니다. 림프종 조직에 마사지 요법을 사용하면 부종이 증가 할 수 있습니다.

또한 표면 림프관은 외부 압력에 매우 취약합니다. 전통적인 마사지 기술은 고정 필라멘트와 림프관의 내피 내벽에 초점 손상을 일으킬 수 있습니다 .2 이러한 림프관 손상과 동맥 혈류의 잠재적 증가를 피해야합니다.